「歯がボロボロになり、ほとんど歯がない状態になってしまったけれど、今さら歯医者に行っていいのか」「天然歯が少し残っているが、この状態で歯を残して治療できる方法はあるのだろうか」そのような疑問をお持ちの方は少なくありません。
ほとんど歯がない状態の治療は、すべての歯を抜いてから始める選択肢だけではありません。残っている天然歯を支えとして活かしながら、インプラントと組み合わせるインプラントオーバーデンチャーという方法があります。
本記事では、ほとんど歯がない場合の治療の選択肢・残った天然歯を活かしたインプラントオーバーデンチャーの仕組み・当院での実際の症例について、大阪でインプラントオーバーデンチャーに専門的に取り組むヤスデンタルクリニックが詳しく解説します。
目次
ほとんど歯がない状態とは？
長年歯医者から足が遠のき、歯の状況が悪化してしまい、お口の中を見せることが恥ずかしくなり、なかなか歯医者に行けていない方がたくさんいらっしゃいます。過去の歯科治療で、「治療に嫌な思い出がある」「痛みがあった」「歯医者から心無いことを言われた」など、歯医者に行かなくなってしまった原因はさまざまです。
そして歯がほとんど無い状態には様々なパターンがあります。中には、歯は残っていると自覚をされていても、実際は、保存できない状態の歯がほとんどで、多くの歯を抜歯しなければならないこともあります。残せる歯の状態や本数、位置などにもよりますが、数本でも残すことができると、その天然の歯を活かして入れ歯を安定させることに使えるケースもありますので、まずは今ご自身が、どのような状態かを把握し整理することが大切です。
奥歯がほとんどなく前歯だけが残っている
顎の骨や噛み合わせの構造上、奥歯から歯を失うことが多いため、このパターンに該当される方は多いのではないでしょうか？人は、奥歯の噛む力が強く、前歯よりも奥歯の方により多くの負担がかかります。また、奥歯の方が歯磨きも難しく、汚れも溜まりやすいため、虫歯や歯周病も進行しやすい環境のため、奥歯から徐々に歯を失うことが一般的です。
この奥歯のない状態を放置すると、噛む力は、前歯に集中し、負担が大きくなることで、前歯も失うリスクが高まります。「奥歯がないから柔らかいものしか食べてない」という方は、このパターンに当てはまる為、注意が必要です。
残っている歯がぐらついて噛む際に痛みが出る
歯は多く残っているけれど、全体的に歯が揺れて噛む際に痛みが出ることも、非常に多いパターンとなります。歯が揺れることは、すなわち歯周病に罹っていることを意味しますが、成人の歯を失う1位の原因が歯周病になります。歯周病は、歯の支えとなる顎の骨を溶かす病気のため、歯周病が進行し、支えが弱くなることで歯が揺れ始めます。全体的に歯周病で歯が揺れている方の傾向として、虫歯のように歯が黒くなったり、穴が開いたり目に見える範囲では、歯の外見は変わらないため、治療の緊急性が低いように錯覚してしまうことがあります。「歯が少し揺れ始めているかな！？」「ご飯を噛む時に、歯がふわふわする」など自覚できる状態の時には、歯周病はかなり進行していることが多い為、早めの歯科受診が重要です。そのまま放置していると、さらに骨が失われて、歯の保存が難しくなることもあります。
総入れ歯・ブリッジが合わなくなり外れる・痛みが続く
総入れ歯をお使いの方の中にも、歯の根だけを残して総入れ歯を作成し、ご使用されている方もいらっしゃると思います。総入れ歯の中に歯を取り込むことで、汚れが溜まりやすく、歯周病になり、歯が揺れ始めて、総入れ歯も同時に不安定になることがあります。また、ブリッジの治療箇所が多数存在していたり、2本3本歯を失った部分を長い距離のブリッジ（ロングスパンブリッジ）で治療をされていると、残っている歯に大きな負担がかかり、ブリッジが外れたり、揺れてきたり様々なトラブルを引き起こします。このような状態になると、残っている歯の本数が少ない上に、その歯も抜歯が必要になると、結局は、ほとんど歯がない状態に陥ってしまいます。
ほとんど歯がない状態を放置するとどうなるか？
これらのほとんど歯がない状態を放置すると、残りの歯にはさらなる負担がかかり、歯の状態も悪化の一途をたどってしまいます。放置した場合に起こる身体的な変化を下記に3つに分けて説明していきます。
残っている歯に噛む力が集中し、連鎖的に歯を失いやすくなる
ほとんど歯が無い状態は、残っている歯に過剰に力が集中することになります。
虫歯で、ほとんど歯がない状態の方は、虫歯で脆くなった歯に過剰に力が加わる事で、歯がより欠けやすく、ボロボロになっていくスピードを早めてしまいます。また、強度を失った虫歯の歯が折れることもありますが、根の方まで折れてしまうと治療することが難しくなり、抜歯になってしまいます。
また歯周病で、ほとんど歯がない状態の方は、支えとなる骨が溶けることで、歯に揺れが生じている状態ですが、この揺れている歯に過剰に力が加わることで、支えの骨の溶けるスピードが早まり、歯周病をさらに進行させてしまうことになります。
この虫歯や歯周病のどちらにおいても、他の歯への負担が増大し、次々と歯を失う連鎖が起きやすくなってしまいます。
顎の骨が痩せて将来インプラントを入れる際に骨造成が必要になることがある
インプラントや入れ歯治療において、歯茎の土手（顎の骨）がしっかりあるのと、無いのでは治療の難易度や安定度が大きく変わってきます。
歯茎の土手（顎の骨）がしっかりしていれば、入れ歯も安定しやすく、お食事も食べやすくなりますし、インプラントも骨が十分あることで、より長く太いインプラントを入れる事ができますし、大きな負担となる骨造成の手術を回避できます。
顎の骨を失う主な原因は、歯周病と抜歯です。
歯周病では、土台となる顎の骨を溶かす病気ですが、歯周病が進行すればするほど、顎の骨が失われ、安定に重要な土手を失うことになります。また、歯を抜くことで、人の体は廃用性萎縮を起こし、歯茎の土手（顎の骨）を失うことにもなります。歯を伝って噛む力が顎の骨に伝わることで、その骨は機能していることになり、痩せることはありませんが、歯を抜くことで、顎の骨には力が伝わらず、人の体は機能していないと認識することで、萎縮して痩せていくことになります。分かりやすい例を挙げるとすると、骨折して、数ヶ月ギプスをすることで、その手足は、骨と皮だけのように痩せ細ってしまいます。これが廃用性萎縮と言われる物です。歯を抜くと、顎の骨は必ず痩せていくことになるので、後々のインプラントや入れ歯治療に大きく影響してきます。顎の骨が足りずにインプラントを入れることができなければ、人工の骨を足して、骨を作る骨造成が必要になってきます。
食事・発音・口元の見た目に変化が出てくる
ほとんど歯がない状態になると、食事や会話、口元の審美性などさまざまな変化が起こり、社会生活を困難にしてしまいます。
まずは食事ですが、歯が無いことで、食事を咀嚼することができず、固い物やお肉など栄養価の高い食事を摂取できずに、栄養バランスの偏りが顕著になります。また、柔らかい食事しか取らなくなるので、顎の筋肉が衰えて、お顔が老けて見られる傾向にあります。ほとんど歯がない方が皆様、口を揃えて言う事は、「食べることを諦めた食品が増えた」「柔らかい物しか食べられない」と仰います。
また、歯を失うことで、口から空気が漏れやすくなり、発音にも影響するため、さ行の言葉が言いにくくなってしまいます。
そして、奥歯を主に失っている場合だと、前歯に大きな負担がかかり、上の前歯が、出っ歯のように前方に飛び出してきます。中には、下の前歯が、上の歯茎に噛み込んで来るまで、上の前歯が前方に飛び出す方もいらっしゃるので、そこまで悪化してしまうと、飛び出した前歯が邪魔をして、口を閉じられなくなったり、審美性を大きく損なうことになってしまいます。
ほとんど歯がない場合の主な治療法
ほとんど歯がない場合の治療方法は、主に総入れ歯、インプラント、インプラントオーバーデンチャーの3つになります。
総入れ歯
総入れ歯は、吸盤効果で入れ歯を安定させます。顎の骨が少なくても対応できる治療方法で、ご自身で取り外しを行えるため、清掃しやすいのも特徴です。ただし、入れ歯の内部を真空状態にして吸盤効果でくっつけるため、顎の骨が少ない場合などは、総入れ歯の安定が悪くなり、外れたり、噛みにくいなどの症状が出やすい治療になります。
インプラント
インプラント治療では、人工歯を完全に固定しているため、外れたりすることはなく、安定してご自身の歯のように食事を噛めるのが特徴です。また、人工歯は、ご自身の歯とほぼ同じ大きさのため、違和感が少なくなります。しかし、ほとんど歯を失った状態では、インプラント本数が多くなり、費用が高額になるため、経済的には負担の大きな治療法となります。
インプラントオーバーデンチャー
インプラントオーバーデンチャーは、総入れ歯と総インプラントの中間に位置する治療方法で、必要最小限のインプラント本数（下顎：1〜2本、上顎2〜4本）で、総入れ歯を固定する治療方法です。インプラントでしっかり固定されているため、総入れ歯よりもサイズが小さく、上顎の真ん中をくり抜いた形態の入れ歯をしているため、違和感が少なく、メンテナンスしやすいのも特徴です。
天然歯が残っていてもインプラントオーバーデンチャーを選べる理由
ほとんど歯がないと、ご自身で思われていても、ひょっとしたら数本歯を残すことができるかもしれません。総インプラントでは、全ての歯を抜歯しなければ治療できませんが、インプラントオーバーデンチャーであれば、その天然歯を残して、入れ歯の支えとして活用できることがあります。天然の歯を残すメリットとしては、インプラントの本数を少なくすることができ、経済的にも優しくなりますし、噛み心地も良くなるメリットがあります。できるのであれば、ご自身の歯は残したいと思われている方がほとんどだと思います。そんな天然歯を残しつつインプラントオーバーデンチャーで治療できる理由を説明していきます。
天然歯が入れ歯の支えになる
インプラントオーバーデンチャーでは、天然の歯を入れ歯の中に取り込む形で支えとして使用するため、インプラントと天然の歯を共存させて治療することができます。残る歯の場所や本数、歯周病の状態など条件はいくつかありますが、左右対称に同じ本数の天然歯を残すことができるのであれば、入れ歯の支えとして使用することができます。天然の歯で入れ歯を固定し外れにくくすることができるため、インプラントの本数を少なくすることができ、また入れ歯の安定感をより出すことができます。そして天然の歯を残すメリットに噛み心地が良くなることも挙げられます。天然の歯には、歯根膜と言われる組織が存在し、この歯根膜は、歯の沈み込みや、力のかかり具合を感知することができるため、食事の硬さや、感触をよりリアルに感じることができます。この歯根膜という組織は、インプラントには存在しない為、天然の歯を残した方がより噛み心地が良くなると言えます。
コーヌスクローネとインプラントを組み合わせた治療
天然歯を抜かずに残しながらインプラントと共存して入れ歯治療する際に、天然歯にはコーヌスクローネと言われる特殊な被せ物を装着して、入れ歯を固定します。ドイツ式入れ歯とも言われ、お茶の筒の原理で入れ歯を固定する方法です。天然の歯と入れ歯が「お茶の筒」のように、スポッとはまり込む事で、入れ歯が外れない仕組みになります。
コーヌスクローネとは？
コーヌスクローネとは、「茶筒の原理」を応用した物で、天然歯に内冠（筒）、入れ歯に外冠（蓋）の2つの金属製の筒と蓋（クラウン）を被せる事で、入れ歯を固定します。お茶の筒は、上の蓋だけ持っても、下の筒が取れたり、外れたりしない構造になっています。これは、内部に空気が入り込む事で、茶っ葉が酸化しないように精密に作られている構造体になります。この原理を入れ歯に応用したのが、コーヌスクローネとなり、天然歯を利用して、総入れ歯を固定し外れないようにすることで、何でもしっかりお食事が噛めるようになります。
天然歯を残すことで噛んだ感触が変わりにくい
天然歯を残すことで、インプラントより噛み心地が良くなるメリットもあります。先ほども説明したように、天然歯には、「歯根膜」という圧力を感知する特有の組織があります。
この歯根膜は、歯の根と顎の骨の間にある無数の繊維の事で、食事の硬さや弾力を感じさせることができ、時には歯を過剰な負担から守る重要な組織として存在します。
例えば、アサリなどの貝類を食べた際に、中の砂利を噛んで「ガリッ」となると天然歯であれば、歯が割れないように防御反応として、お口が開くような反射が起こります。一方で、インプラントであれば、砂利を噛んでしまっても、歯根膜が存在しないため、この反射は起こりません。
よって天然の歯があった方が、インプラントだけよりも、過剰な負担が加わった際に防御反応が働くため、入れ歯やインプラントの長持ちにもつながると言えます。
そして、ステーキやイカのような食べ物は、噛んだ瞬間に硬さや弾力が違うことが自然に分かると思いますが、インプラントでは、この「噛んだ感覚」が歯根膜が無いため、感じづらくなってしまいます。
天然歯が1本でも残ることで、「噛んだ感覚」を感じやすくすることができます。
天然歯を残したインプラントオーバーデンチャーの症例
当院では、極力天然歯を残した入れ歯治療を行っております。インプラントも良い治療方法ではございますが、天然の歯に勝るものはございません。天然の歯を残すことで様々なメリットもあるため、患者様とじっくり時間をかけてご相談を行うようにしております。
そこで、当院で行った天然歯を残したインプラントオーバーデンチャーの2症例を紹介させていただきます。
症例1：コーヌスクローネ＋上顎2本インプラント（前歯の天然歯を残したケース）
入れ歯が、ガタガタしてご飯が噛めないと、ご相談に来られました。なるべく上顎を覆わない入れ歯で治療したいとご希望を頂いておりました。
治療前は、奥歯がほとんど無く、前歯のみが残っている状態で入れ歯も安定が悪く、上顎の真ん中には、入れ歯の太い金属フレームが入っている状態でした。
前歯4本にコーヌスクローネと奥歯に2本のインプラントを使用した、総入れ歯治療を行いました。前歯に4本コーヌスクローネを用いることで、お食事を噛む感触を残しつつ、インプラントの本数も2本に少なくすることができ、最大限入れ歯を固定できるように治療を行いました。
治療後は、上顎を覆わないような違和感の少ない総入れ歯で治療することができ、何を噛んでも外れない安定した治療を行うことができました。患者様も「使い心地もよく、頑丈で、ご飯もしっかり噛める！」と大変喜んで頂きました。
こちらの症例については、詳しくは下記をご覧ください：
天然歯を活かして上顎を覆わない快適な総入れ歯（コーヌステレスコープ義歯）
症例2：コーヌスクローネ＋インプラントで下顎も安定させたケース
入れ歯でご飯が噛めず、下の歯も限界に近づいてきているので、きちんと治したいとご相談に来られたケースです。
元々、上顎は総入れ歯で、下顎が、長いブリッジが入っており、その支えの歯が虫歯でボロボロの状態でグラグラしていました。他の部位も、差し歯が取れていたり、大きな虫歯があったりと全体的に治療が必要で、とても安定してお食事を噛むことは難しい状態でした。
下顎前歯の歯が、とても良い状態で保存ができた為、前歯4本にコーヌスクローネと、奥歯に入れ歯が沈み込むのを防止のためにインプラントを2本使用することで、より天然歯が長持ちしやすく、入れ歯も強固に固定できるような設計にしました。
治療後は、「こんなに良くなるなら、もっと早くきておけば良かったです…今はすごく快適で、違和感もなく、ご飯もめちゃくちゃ噛めるようになりました」と仰ってくださいました。
こちらの症例については、詳しくは下記をご覧ください：
下顎の総入れ歯をインプラントとコーヌステレスコープで固定を行った症例（インプラントオーバーデンチャー）
歯がない状態でも安心して受診するために
当院には、10年20年と歯科医院に行っておらず、「歯医者は苦手」という方がたくさんお越しになられます。「こんなに歯が悪くて口の中を見せるのが恥ずかしい」「過去に歯科医院に嫌な思い出がある」「歯医者が怖い」など歯科医院から足が遠のいた理由はさまざまです。そんな長らく歯科医院に行っていない皆様が安心してお越し頂けるように、最初は無料カウンセリングで60分から90分ほどお時間をお取りして、どのようなことが不安で、どのように治したいかを、じっくりお話を伺うようにしております。また多くの症例の中から皆様がどのような方法で治したいかを一緒にご覧いただき、治療の最終ゴールのイメージをお持ち頂けるようにしております。
無料カウンセリング後は、ご自宅に帰られてじっくりご検討も頂けますので、お気軽にご相談下さい。
「歯が悪い状態で歯医者に行くのが恥ずかしい」と感じている方へ
歯がほとんどない状態で、歯科医院に行くと「叱られる」「恥ずかしい」と思われている方が少なからずいらっしゃいました。昔の歯医者の名残なのか、歯医者に怒られるという時代が一部には存在しました。今では、歯の状態が悪いからと叱る歯医者はほとんどいないと思います。様々な事情があり、好んで今の状態になってしまったのではないのに、困っている人を叱るというのは、医療人としての前に、1人の人間として問題があるように思います。実際、私の父も、一つの歯科医院で40年間入れ歯治療を受けて来ましたが、最後はボロボロの状態で、口臭もあり、悲惨な状態で私が治療を行うことになりました。何もお口で悩んでいるのは、一部の方だけではございません。皆様、お口を良くしたいから歯医者に行くのであって、決して「恥ずかしい」事では全くありませんし、私の父のように、綺麗になった歯で、美味しく食事をとって頂きたいと思っております。
静脈内鎮静法で手術中の恐怖を感じずに治療が受けられる
インプラント治療を行う際に、痛みや腫れなど、怖さのあまり、治療に踏み出せない方がいらっしゃいます。当院にお越しいただく患者様は、皆様ほとんど歯がない状態か、それに近い状態でお越しになられるので、今まで長らく歯医者に行かれていない方がほとんどです。そしてそのような皆様は、ほぼ歯医者さんに抵抗があり、怖さや不安を感じられています。当院では、手術の恐怖心や不安な気持ちを感じずに、うたた寝状態で手術が完了する静脈内鎮静法も行っております。当院の治療は、なるべくご負担をかけないように、痛みに配慮した優しい治療を行っているため、歯科恐怖症の方でも、徐々に当院の治療に慣れ、恐怖心を克服され手術する際は、静脈内鎮静を行わずに治療をおこなう方が、ほとんどですが、一部の方は静脈内鎮静法を取り入れられます。点滴から眠くなるお薬を注入することで、手術中の記憶がほぼ残らない状態となります。全身麻酔とは異なるため、手術後は、入院の必要はなく、ご自身の足で帰って頂けるような麻酔法となります。
60分の無料カウンセリングで「自分の顎に天然歯が残せるか」を確認できる
当院では、最初は無料カウンセリングで、一般的なレントゲン検査に加え、CTまでお撮りしてご自身の歯が残せるか、インプラントに必要な骨はあるかなど詳しくお話させて頂いております。複雑な症例では、別途詳しく精密検査を行わなければ分からないこともございますが、かなり詳細なところまで、お話させて頂いております。「自分の顎の骨の状態はどうか」「天然歯は残せるのか」「コーヌスクローネが自分に合う治療か」など皆様の疑問にじっくりお答えして、疑問点が無いようにさせて頂いております。
まとめ：ほとんど歯がない方のための、残せる歯を活かした治療の選択肢
ほとんど歯がない状態でも、ご自身の歯が残せる可能性があります。そして、その残した天然歯を活かしながら、インプラントと組み合わせて入れ歯を固定することで、より安定し、しっかり噛める治療を行えるケースもあります。
「もう全部抜くしかないと思っていた」「総入れ歯しか方法がないと思っていた」という方でも、実際に診察をしてみると、天然歯を数本残しながら、インプラントオーバーデンチャーで治療できるケースは少なくありません。
当院では、極力天然歯を残すことを大切にしながら、「しっかり噛めること」「外れにくいこと」「長く快適に使えること」を重視した治療計画をご提案しております。
「今さら歯医者に行くのが恥ずかしい」「歯がボロボロで相談しづらい」と感じている方こそ、まずは現在のお口の状態を知ることから始めてみてください。ご自身では残せないと思っていた歯でも、治療の選択肢が残っているかもしれません。
YASU DENTAL CLINIC
〒５４３-００７４
大阪府大阪市天王寺区六万体町５ー１８
大阪メトロ谷町線 四天王寺前夕陽ヶ丘駅３番出口直結
