「セラミック矯正をしたけれど、歯を削りすぎたのではないかと不安が消えない」「短期間で歯並びがきれいになると聞いて決めたのに、噛み合わせがおかしくなってしまった」
セラミック矯正を受けたあとに、こうした悩みを抱える方は決して少なくありません。セラミック矯正は、歯を削って被せ物を装着することで短期間に歯の色・形・並びを整えられる治療です。見た目の変化が早い反面、健康な歯を大きく削る・神経を抜く可能性がある・噛み合わせの根本改善はできないといったリスクがあり、「こんなことになるなら、やめておけばよかった」と感じる方が後を絶ちません。
ただし、こうした失敗の多くは、セラミック矯正という治療そのものが悪いのではなく、「その方の歯並びにセラミック矯正が本当に適していたのか」という判断の段階に原因があります。
もちろんセラミック矯正をされた方の中には、「やって良かった！」と思われている方もいらっしゃいますが、その一方で後悔されている方もいらっしゃるのも事実です。
本記事では、セラミック矯正で「やらなきゃよかった」と感じる原因・セラミック矯正が活きるケースと避けるべきケース・本来選ぶべきだった「矯正＋セラミック」という選択肢、さらにすでに治療を受けて悩んでいる方に向けた修正治療の考え方まで、大阪・天王寺区でセラミック矯正と歯列矯正の両方に対応するヤスデンタルクリニックが詳しく解説します。
セラミック矯正とはどんな治療か｜歯列矯正との根本的な違い
一般的に歯列矯正といえば、ワイヤーやマウスピースを用いて歯自体を動かして歯並びを綺麗にする治療法ですが、セラミック矯正は、歯を動かさず、歯にセラミックの被せ物を装着することで歯並びを綺麗に見せる治療法です。よって歯の負担は、歯列矯正とセラミック矯正では大きく異なります。歯列矯正は、歯を削ることはありませんが、セラミック矯正では、必ず歯を削る必要があるので、歯への負担は大きくなってしまいます。
歯を動かさずに見た目を変える｜セラミック矯正の仕組み
セラミック矯正を始めるにあたり、まず仮歯を作成していきます。歯を削り、セラミックの被せ物が入るように歯の形を整えていきます。歯を削ったままの状態では、染みたり審美性が悪くなってしまうので、取り外しができる仮歯を入れて治療を進めていきます。この際、最終のセラミック矯正後の歯並びをイメージして、歯を削るため、歯並びが悪ければ悪いほど、歯を削る量は増えていくため、内部の神経を取らなければならない可能性も増えていくことになります。歯の形が整えば、セラミックを被せて治療が完了します。最終のセラミックの被せ物で、歯の角度や形を理想的な状態に変えて、歯並びが変わったように見せることができる治療方法です。
歯列矯正は「歯の根ごと正しい位置に動かす」治療
歯列矯正には、ワイヤー矯正とマウスピース矯正の2種類があり、装置の種類によって大別できます。歯列矯正は、歯全体を動かす治療方法で、見た目だけでなく、噛み合わせも整えることができるのが特徴です。歯自体を動かすために、セラミックなどを被せる必要はなく、歯を削らず天然歯を保てる事は、セラミック矯正との大きな違いになります。
「矯正」という名前が招く誤解
ここまでセラミック矯正と歯列矯正の特徴をご説明させて頂きましたが、両者ともに矯正という名称が入っているために、セラミック矯正と歯列矯正を同じカテゴリの治療だと勘違いされて、その違いが曖昧な方も沢山いらっしゃいます。上記でご説明させて頂いたように、セラミック矯正は、歯を動かさずに、歯を削ってセラミックで歯並びを綺麗に見せる方法で、歯列矯正は、歯自体を動かして、歯並びを綺麗に見せる方法のため、歯を削ることは行わない治療方法です。ご自身が検討されている治療は、どの方法で、どのようなメリット・デメリットがあるのかを、事前にきちんと把握しておくことが非常に重要です。
セラミック矯正で「やらなきゃよかった」と感じる5つの原因
セラミック矯正は、歯列矯正と違い、歯を削ることを伴う治療のため、不可逆的な後には戻れない治療法のため、削ってしまった後に後悔をしても手遅れになってしまいます。ここでは、実際にセラミック矯正をされ、後悔をされている方の実のお声を元に、主にどのようなことで後悔されているかを解説致します。
1.健康な歯を大きく削ったことが取り返しのつかない不安につながる
セラミック矯正では、元々の歯並びが悪ければ悪いほど、歯を削る量は多くなっていきます。また、あまりにも歯並びが悪く、大きくはみ出してしまった歯は抜歯を行うことも珍しくありません。一度削られた歯は元には戻りません。そしてもちろん抜歯をされた歯も元には戻りません。歯は削る量が多くなればなるほど、ダメージが残り、今後の歯の寿命は短くなってしまいます。その主な原因は強度にあります。歯が削られ過ぎると、セラミックを支える内部の歯は細くなることを意味するので、折れたりするリスクが増加します。治療を受けられる患者様は、この削られた歯を実際に見ることは少なく、セラミックが装着された状態でしか、確認ができないため、中でどのようなことが行われているか知らずに治療されている方が多いように思います。そして歯が折れたり、トラブルを抱えて、違う病院に行き、初めて削られ過ぎていることに気づいてしまうのです。
2.神経を抜いたことで将来のリスクが増えた
先ほどお話した内容と同様で、元々の歯並びが悪ければ悪いほど、歯の傾きや角度の変更量が多ければ多いほど、より多くの歯を削らなければなりません。その削る量が増えると、おのずと歯の内部にある神経を取らなければならない可能性が上がります。歯の神経は、歯に栄養分を送っている組織にもなるので、神経を抜かれている歯は、その栄養分が供給されないため、枯れ木のように脆くなって割れやすくなってしまいます。将来的に歯が割れたり、また歯の根に細菌感染を起こして膿んでしまった場合は、再治療が必要となるため、一度入れたセラミックをまた壊して外さなければなりません。そうすることで、またセラミックのお費用がさらにかかり、患者様のご負担が増えてしまいます。
3.噛み合わせの不調和が生まれてしまった
セラミック矯正で、噛み合わせも良く整えることができると思われている方も多いですが、結論からいうと、セラミック矯正で噛み合わせを整えることはできません。セラミック矯正で、歯並びは綺麗に見せることができますが、噛み合わせとは全く別問題になります。セラミック矯正は、歯の根の位置は変えずに、歯の頭の部分の位置や角度を変えて治療を行うので、本来の歯の形からは逸脱してしまい、根本の噛み合わせがよくなることはありません。一見、歯並びが綺麗に見えるので、噛み合わせも整ったように思われがちですが、無理に歯の角度や形を変え過ぎると、その部分に干渉（強い負担や、その部分だけカチカチ当たるようになること）が生じて、顎が痛くなったり、肩こりや噛みにくいなどの症状が出る可能性があります。またその干渉が強ければ、セラミック自体が破損したり、取れたりする場合もございます。
4.見た目が想像と違った｜色・形・バランスの問題
他人が、歯を見て綺麗と感じるのには、いくつかの条件があります。それは、歯のバランスや形、色味、傾き、そして全てが左右対称であること。本来であれば、綺麗に見せるための項目は多岐に渡りますが、特に人は左右対称に整っている物に、審美性を感じます。
セラミック矯正で、よく遭遇する歯が重なり合うように生えていて、ガタガタした歯などのケースでは、歯自体が重なりあっているために、セラミック矯正を行なったとしても、歯の幅などを左右対称に整えることは難しく、必ず非対称な仕上がりになってしまいます。人間の目は、0.2mmの歯の形やサイズの違いも見分けることができ、違和感を感じることができると言われています。仕上がってセラミックを装着した後に、セラミックの色や形、バランスが悪いことに気づかれる方も沢山いらっしゃいます。もちろん装着した後では、取り外すこともできずに泣き寝入りになることも多い印象です。そうならないためにも、最終のイメージをしっかり伝えておくことはもちろんですが、それを診断用ワックスアップと言われる最終の仕上がりを具現化した模型などを提示してくれる歯科医院などで治療を行うと、より満足度の高い治療を受けられると思います。
5.セラミックの破損や脱離で再治療が必要になった
セラミック矯正では、歯並びに応じて、歯を削る量が違ってくることをお伝えしてきました。歯並びが悪ければ、歯を削る量が増えるため、歯はより小さくなってしまいます。そうなることで、セラミックは外れやすくなるため、その対策として、セラミックの歯を連結して、歯を一塊で作成する手法を取られることがあります。セラミックを連結すると外れにくくなりますが、どれか一本の歯に虫歯や、膿んで痛みが出るようなトラブルが生じた際には、全ての歯を外さなければならないリスクがあることを忘れてはいけません。またセラミックを連結することで、歯磨きがしにくくなり歯周病になることもあります。本来歯は、一本一本生えている方向は異なり、力を受ける方向も異なるため、それを全て一塊で止めてしまうと、どこか一本、もしくは数本の歯が緩んでしまい、中に虫歯を作ってしまうことも多いトラブルになります。セラミック矯正をするにしても、極力連結はせず、本来の歯のように一本一本仕上げることが、トラブル回避のためには重要です。
問題の本質｜「セラミック矯正しか勧めない」医院で判断していませんか
セラミック矯正は、リスクも伴う治療ではありますが、きちんと適応を選べばトラブルもなく、お口元の審美性を高めることのできる、本来は素晴らしい治療方法です。セラミック矯正は、全ての歯並びに適応されるわけではなく、神経をとったり、抜歯を行うセラミック矯正を頻繁に行なっている病院には注意が必要です。神経をとったり、抜歯を行うことで、歯の寿命が短くなり、将来的に歯を失ってしまっては、セラミックで歯を綺麗に見せるどころの話ではなくなってしまいます。セラミック矯正のトラブルで、結局入れ歯になってしまった方もいらっしゃるのも事実です。一時の憧れや願望などで、治療を安易に選択することで、一生後悔することを避けるためにも、歯の健康や、そのセラミックがトラブルに見舞われないように色々配慮してくれる歯科医院で治療を行うことが重要です。そのためにも、セラミック矯正だけの治療を行なっているのではなく、矯正治療やラミネートベニアなど他の審美治療のメニューも豊富な医院だと選択肢の幅が広がり、安全に治療を受けられると思います。セラミック矯正するにしても、少し歯列矯正を行うだけで、神経を抜くことを回避できたり、抜歯をせずに治療を行うことができるようになります。
セラミック矯正が活きるケースと、避けるべきケース
ここでは、セラミック矯正の安全に行える適応を整理し、セラミック矯正が活きるケース・避けるべきケースを説明していきます。
セラミック矯正が向いているケース
セラミック矯正が適応となる大前提として、比較的軽度の歯列不正（歯並びの悪さ）に限られます。歯の神経や歯を抜かなければならないケースは、セラミック矯正の適応ではなくなってしまいます。
・歯列不正が軽度の方
・歯列不正が重度でも、歯列矯正を受け入れてくれる方
・既にセラミック矯正を受けており、既に歯を削られている方
・既に入っているセラミックの色や形を同時に改善されたい方
・噛み合わせが良い方
・噛み合わせが悪くても、噛む力が比較的弱い方（セラミックにかかる力が弱ければ、トラブルになりにくく、長期的にセラミックが持つことがあります）
このようにセラミック矯正が向いているケースといえども、細かな条件などを組み合わせれば、患者様ごとに適応は変わってきます。その方の歯並び、歯の状態や角度、噛む力の強さなど一概に定量化できるわけではありませんが、その患者様にあった適切な診断が必要になってきます。
セラミック矯正を避けるべきケース
セラミック矯正を避けるべきケースは、主には「歯の神経を取らないといけない」「抜歯を行う」この2点は必ず避けた方がいい項目になります。稀ではございますが、セラミック矯正を行う中で、1本程度なら患者様に十分リスクなどご説明した上で、神経をとるケースも稀にはありますが、ほとんどの歯の神経を取らなければならない場合は、注意が必要です。
・神経を取らなければいけない（稀に1本程度なら許容の範囲）
・抜歯が必要
・歯列不正が重度（出っ歯が重度、ガタガタが重度など）
・歯を削る量が多く、歯が小さくなり過ぎることでセラミックが外れやすくなる場合
・歯軋りが強い方（既に歯が重度にすり減っている方）
・既にセラミック矯正を受けられて、短期間でトラブルに見舞われている方
これらに当てはまる方は、無理にセラミック矯正を行わずに、歯列矯正を行うなどして、将来起こり得るトラブルを回避することをおすすめ致します。
適応を見極められる医院かどうかの判断基準
患者様ご自身で、適応を見極められる医院かどうかを完全に判断するかは非常に難しくなりますが、本当に患者様に寄り添い、歯の健康までも考えて、丁寧な治療を行なっているかどうかが判断しやすい項目を挙げさていただきます。
- 一気に多くの歯を削って仕上げていないか
神経が生きている歯は、一度に最終形体まで歯を削ると負担がかかり、後々神経が死んでしまうことがあるので、数回に分けて徐々に削るのがベスト
- セラミック矯正だけでなく、歯列矯正やラミネートベニアなど他のセラミック治療を行なっているか
セラミック矯正だけを取り扱い、歯列矯正などを行なっていない医院では、選択肢の幅が狭まり、全てをセラミック矯正で完了させようとするため、治療に無理が生じてしまう。
- セラミック矯正を行う際に、CTなどを撮影して、歯の根の3次元的な位置を確認しているか
通常、2次元的なレントゲン検査だけだと、歯の根の傾きを正確に判断することはできません。3次元的なCT撮影を行うことで、正確に歯の根の方向がわかるため、セラミックの角度変更の際に、無理が生じていないかどうかを確認することができます
- 神経をとったり、抜歯を行うセラミック矯正を頻繁に行なっていないか
「神経をとる」「抜歯を行う」この2つの項目は、最も歯に負担がかかり、残りの歯の寿命を短くしてしまうのは明らかな項目になります。この2つの項目を頻繁に行なっている医院には注意が必要です
- 仮歯をきちんと観察しているか
仮歯は、ただ治療途中に入れている歯ではなく、最終のセラミック矯正でトラブルが生じないかの判断基準にも使用されます。仮歯が頻繁に外れる、もしくは割れる、汚れが溜まり臭い、など仮歯でトラブルが生じている場合は、必ずセラミックでも同様のトラブルは生じます。仮歯といえども、とても重要な治療ステップになります。
- 完成したセラミックを仮どめしてくれるか
完成したセラミックは、素材にもよりますが、ほとんどの場合、仮どめを行い、また外すことができる素材になります。完成したセラミックを直ぐに接着剤でくっつけるのではなく、仮どめを行い、日常生活で色味や形、噛み合わせや、歯磨きがきちんとしやすいかなど確認することが重要です。もしどれかに問題が生じているのであれば、仮どめを外して修正を行うことができるので、必ず仮どめして様子を見る期間を設けている医院かどうかを確認しましょう。
セラミック矯正の代わりに考えたい「矯正＋セラミック」という選択肢
セラミック矯正の最大のメリットに、短期間で歯を綺麗にできる！ことが挙げられますが、無理をした治療を行うことで、歯を失ってしまう可能性があることを忘れてはいけません。比較的短期間で歯を失ってしまうケースもあるため、治療のやり直しや、さらに治療前よりも審美性が損なわれる結果になることもリスクとしては十分あり得るということです。
そのようにならない為にも、歯列矯正で歯を正しい位置に動かし、その後に必要な部分だけセラミック治療を行う「歯列矯正＋セラミック」の組み合わせの選択肢も持っておくことが重要です。治療期間は長くなりますが、セラミックの長持ち具合も大きく変わってきますし、何より歯の健康と、その美しさを保てるメリットがあります。近年の矯正治療は、マウスピースなども用いて、見栄えが悪くならず、違和感も少ない矯正治療ができるようになりました。焦って治療を行うと良いことは何一つありません。じっくり腰を据えて、丁寧に、歯に負担をかけない治療を選択することをおすすめ致します。
矯正で歯を動かしてからセラミックで仕上げる治療の流れ
「歯列矯正＋セラミック」の治療の流れをご説明します。
- 1.仮歯の作成
既にセラミック矯正をしており、歯のセラミックが入っている方は、矯正治療用の仮歯に置き換えます。（この仮歯は、セラミック矯正を行なった以前の天然の歯の状態に戻した物を作成）
- 2.歯列矯正開始
出っ歯や重度のガタガタの歯並びの方は、抜歯矯正となるため、治療期間は2〜3年、比較的軽度の場合は部分矯正で行うこともあるため、数ヶ月〜6ヶ月程度の治療期間を要します。
- 3.セラミック治療開始
歯列矯正が完了すると、いよいよセラミック治療の仕上げにかかってきます。矯正治療用の仮歯を外して、再度、セラミック用の仮歯を作成し、型取りを行なっていきます。
- 4.セラミックの仮どめ
セラミックが完成すると、日常生活で問題が起きないかどうかの確認のために仮どめを行います
- 5.セラミックの本着
仮どめで、審美性や機能性が問題なければ、最終のセメントでガッチリ固定を行います。
主に大まかな流れは、このようになりますが、矯正治療を始める前には、虫歯治療や歯周病治療、歯の根の再治療など全ての治療を完了させておく必要があります。虫歯や歯周病があるのに矯正治療を行なってしまうと、病状が悪化して取り返しがつかないことになってしまう事もあるため、この基本的な治療は非常に重要になります。虫歯の本数が多かったり、歯周病の状態が進行している場合は、この基本治療に1年ほどかかってしまうこともある為、お口の状況により治療期間はそれぞれ異なります。
矯正治療が完了すると、歯並びが良い状態になっているわけなので、天然歯が多く残っている方などは、わざわざセラミックの被せ物まで、歯を削らなくても、全く歯を削らない、もしくは歯の表面のみを研磨して、0.1mmほどの薄いセラミックの板を貼り付けるラミネートベニアの治療で、歯に負担をかけずに審美治療を行うことも可能となります。
治療期間は長くなるが、歯の寿命を守れる
「歯列矯正＋セラミック」の治療は、期間がかかるため、決して楽な治療ではありませんが、噛み合わせから変えることができ、削る歯の量を最小限にでき、神経を抜いたり、抜歯を回避できるため、10年後・20年後の歯の健康状態は大きく変わってきます。「今すぐ綺麗にしたい」気持ちと「歯を大事に守りたい」という2つの視点のバランスをとりながら治療を行うことが、大切だと思います。
セラミック矯正専門サイトで症例をご確認ください
当院では、セラミック治療のやり直しのご相談をたくさん頂いております。一度セラミック矯正で失敗をされた方の再治療は、非常に難易度が高く、治療が複雑になることも少なくありません。当院のホームページには、そんなセラミック矯正の症例や、やり直し症例など、様々な症例を掲載しておりますので、セラミック矯正を検討している、歯列矯正＋セラミックの治療について詳しく知りたい方は、ぜひご覧ください。
当院のセラミック矯正に対する考え方
当院では、セラミック矯正の治療を行なっておりますが、「抜歯をする」「神経をとる」といった治療は行なっておりません。今までもお伝えしたように、上記2つの事柄は、明らかに歯の寿命を短くし、患者様が将来的に幸せにならないことが明白だからです。当院では、どちらかというとセラミック矯正でトラブルを抱えて、後悔されている方が数多く来られます。セラミック矯正のメリットと言われるガタガタの歯並びでも数回の治療で短期間に歯並びを綺麗にするような治療は、当院では行なっていないため、最初は、そのような事を謳う医院に最初は行かれるからです。セラミック矯正は、する本数にもよりますが、100万円を超える治療となる為、その治療が数年でトラブルに見舞われたら、皆様どのように思われるでしょうか？綺麗になって喜んだのは、その一瞬で後から来るトラブルや後悔は一生付きまとう事になります。当院では、お口元を綺麗にされたい思いは、最大限尊重しつつも、やはり責任ある、長きに渡って喜んで貰える治療を心がけております。
その為にも、セラミック矯正を行う上で大事な、症例の見極め（適応の診断）を行い、本来あるべき正しい治療の情報提供を行うようにしています。
患者様に喜んで頂けるよう、最高に綺麗なセラミック治療がご提供できるように、一つ一つの治療を丁寧に、拡大視野での精密な治療を行い、長きに渡ってその美しさを保って欲しいと考えております。セラミック矯正を行なう上で、他にも重要なのが、どの歯科技工士がセラミックを作成するかです。患者様から見てわかるセラミックの色や形、透明感などは、歯科技工士の腕によって大きく別れます。当院のように天然の歯と見分けがつかないような自然なセラミックを作成できる歯科技工士は、そう多くはありません。当院の担当する歯科技工士は、セラミックの学校の講師をされており、全国雑誌にも掲載され、講演されている上手な方といつも治療を行なっておりますので、その仕上がりには、皆様とても喜んで頂いております。
様々な情報がある中で、何が正しくて何が間違っているかを判断することが非常に難しくなってきています。今回各記事で、皆様の何かしらのお役に立てますと幸いです。
すでにセラミック矯正で後悔している方へ｜修正治療という道
一度セラミック矯正を行い後悔されている方は、再治療を行なうことの勇気がでず何年も悩まれている方が多い印象です。過去に多くの金額を払い、期待を胸に治療を行なって、その結果が思い通りにならなかった訳ですから、当然のことだと思います。本来歯科治療というのは、小さな細かい治療の積み重ねで、きちんとした治療を行なうことができます。世に存在する物全てにおいて言えますが、「短期間で、チャチャっと作った物」に良いものはありません。職人さんが、一つ一つ丁寧に時間をかけて創り上げた物が、本当に美しくしっかりした物が出来上がるのではないでしょうか？
セラミック矯正の再治療は、複雑になることが多く、治療の難易度も上がるため、どこの歯科医院でもできることではありませんが、適切な技術と知識を持ち合わせている医院であれば、必ず修正治療（リカバリー）を行なうことができます。一番は、きちんと患者様の想いや、歯の健康に責任を持って治療に当たってくれる歯科医院を選ぶことだと思います。再治療は必ず期間がかかり、大変な思いもされる事も多いと思いますが、それに真摯に向き合ってくれる医院に出会うまで、色々お話を聞きに、カウンセリングに行かれてみてはいかがでしょうか？今すぐ再治療を行わなくても、それが大事な一歩となると思います。
まとめ：セラミック矯正で後悔しないために｜治療の選択は「比較できる医院」で
セラミック矯正は、短期間で高い審美性が得られる反面、適応を見誤ってしまうと、トラブルに巻き込まれるデメリットもあることを十分認識しなければなりません。後悔を防ぐには、治療前に正しい情報収集し、少なくとも何件かカウンセリングに行き、医院ごとの考えや方針を聞くことが重要です。セラミック矯正しか選択肢を提示しない医院では、注意が必要です。矯正＋セラミックを含めて、複数の治療プランを提示でき、それぞれのメリット・デメリットをきちんと説明してくれる歯科医院での治療をおすすめ致します。
